人身安全保护令申请书

来源： 握法网 时间：2023-11-08 浏览量：95

人身安全保护令申请书

申请人:　　　,女，　　年　　月　　日生，汉族，户籍　　　　。暂住申请人父母家。

被申请人:　　　,男，　　年　　月　　日生,汉族，户籍：　　　　　。现住：

申请事项:

请求人民法院依法签发人身安全保护令

　　1.禁止被申请人殴打、威胁申请人及申请人的亲属:

　　2.禁止被申请人骚扰、跟踪申请人及申请人的亲属

事实与理由:

　　申请人诉被申请人离婚纠纷一案，已经为贵院受理。起诉前被申请人多次殴打申请人。后，申请人和被申请人开始分居。现在，被申请人多次到申请人单位无故吵闹。且晚上下班后,到申请人居住处纠缠，严重影响申请人及父母的正常生活。上次开庭后被申请人依然我行我素，对于法院的警告不予理睬,继续发短信威胁及恐吓申请人。

　　(其他理由可以罗列)

　　申请人故依法向人民法院申请上述人身安全保护令。请依法审查批准!

此致

x x 人民法院

申请人:

　　　年　　月

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